Sjukvård i Portugal

Coronapandemin har kastat nytt ljus över otaliga frågor – den har framhävt betydelsen av familj och vänner och tvingat oss att anpassa oss till nya sätt att arbeta och leva. Covid-19-krisen har också tydligt belyst vikten av att prioritera sjukvård och hälsovård när man överväger att flytta utomlands.

Det finns många övertygande skäl att välja Portugal som sitt hem - från den enastående livskvaliteten och de avundsvärt låga levnadskostnaderna till de lättillgängliga stränderna och den charmiga landsbygden. Dessutom erbjuder Portugal ett högkvalitativt sjukvårdssystem, även om det kan krävas lite insiderkunskap för att navigera i det på bästa sätt.

"Portugal håller absolut samma standard som övriga europeiska länder och USA när det gäller den övergripande vårdkvaliteten", säger Dr. Pedro Mata, en Lissabonbaserad immunolog som leder stadens Instituto Clínico de Alergologia. Han tillägger: "Portugal är trots allt ett 'latinskt' land, där den mänskliga kontakten är det allra viktigaste. Därför är det avgörande att hitta en bra husläkare - någon med erfarenhet och ett brett nätverk som du känner förtroende för. Utan denna 'insider' kan personer som inte känner till systemet stöta på hinder. En bra husläkare hjälper dig att undvika dessa hinder och gör sannolikt hela processen enklare än den skulle vara i nästan något annat land i världen."

En del av komplexiteten ligger i landets tredelade sjukvårdssystem, som består av Sistema Nacional de Saúde (SNS) - det allmänna sjukvårdssystemet som erbjuder grundläggande vård till alla som befinner sig i Portugal oavsett nationalitet eller uppehållsstatus, privata försäkringsbolag och vårdgivare, samt helt privata läkare som arbetar utan koppling till försäkringsbolag.

SNS grundades i slutet av 1970-talet efter den auktoritära Salazar-regimens fall och hjälpte Portugal att ta sig ur sin långa period av isolering och eftersläpning för att bli en del av det moderna Europa. Medellivslängden i landet ökade markant efter införandet av SNS, och med en förväntad livslängd på 81,75 år vid födseln (2020) är Portugal nu ett av världens länder med högst medellivslängd.

Även om akutvård via SNS är tillgänglig för alla måste utländska medborgare med laglig uppehållsrätt i Portugal skaffa ett Número de Utente (patientnummer) via närmaste Unidade de Saúde da Família (vårdcentral) för att regelbundet kunna använda systemet. De dokument som vanligtvis krävs är uppehållstillstånd och skatteregistreringsnummer (NIF). Kostnaderna inom det offentliga systemet är låga (de flesta consultas, eller rutinbesök, kostar endast 4,50 euro), men utländska medborgare utan Número de Utente måste betala för sin vård. Trots detta är kostnaderna betydligt lägre än motsvarande i USA - till exempel kostar akutoperationer hundratals euro istället för tusentals.

De åtstramningar som genomfördes under den svåra finanskrisen 2010-2014 ledde till omfattande personalnedskärningar inom SNS, vilket fortfarande påverkar vården idag. Detta har resulterat i långa väntetider som i allt större utsträckning har fått portugisiska familjer med ekonomiska möjligheter att vända sig till den privata sektorn för snabbare vård. De största privata vårdgivarna i landet, inklusive CUF och Hospital da Luz, har vanligtvis avtal med privata försäkringsbolag som täcker behandlingar vid dessa inrättningar. Privata sjukförsäkringar är ofta mycket prisvärda, särskilt jämfört med USA, och besök hos anslutna specialister kostar vanligtvis en fast avgift på cirka 35 euro, beroende på försäkringsbolag och försäkringsplan. Dr. Mata rekommenderar att välja en försäkring som fokuserar mer på sjukhusvård än på täckning för rutinbesök, eftersom läkarbesök generellt är mycket prisvärda och eftersom man inte behöver hålla sig till ett specifikt nätverk, vilket ger större flexibilitet vid specifika vårdbehov.

Dr. Mata rekommenderar att välja en försäkringsplan som fokuserar på sjukhusvård snarare än täckning för rutinbesök, eftersom läkarbesök generellt är mycket prisvärt och möjligheten att välja vårdgivare fritt ger större flexibilitet att hantera specifika vårdbehov.

"Även om de kanske inte erbjuder den mest luxuösa miljön, kan de offentliga sjukhusen i Portugal hantera nästan alla akuta situationer på ett korrekt sätt, dygnet runt, året om, med samma resultat som i andra utvecklade länder", säger Dr. Mata. "Utmaningen är att personalen på de offentliga sjukhusen är underbemannad, så du får inte samma personliga omvårdnad. De utför sitt arbete professionellt, men du blir inte omhändertagen på samma sätt som på vissa sjukhus i andra länder."

Detta står i stark kontrast till landets privata vårdinrättningar.

"Standarden på privata sjukhus är mycket hög och kan faktiskt mäta sig med i princip vilket sjukhus som helst i övriga Europa eller USA", säger Dr. Mata. För patienter som söker privat sjukvård i Portugal är nyckeln att hitta en klinik som specialiserar sig inom det aktuella området. Eftersom de flesta privata sjukhus inte har specialister inom alla områden tillgängliga varje dag i veckan, kan patienter som söker en specifik specialist behöva vänta.

I Lissabon

• För högkvalitativ vård och boende: Hospital CUF Tejo (privat)
• För cancerbehandling: Instituto Português da Oncologia (offentligt) och Fundação Champalimaud (privat)
• För kardiologi: Hospital da Luz (privat)
• För ortopedi: CUF Descobertas (privat)
• För öron-, näs- och halssjukdomar: CUF Tejo (detta privata sjukhus har 35 heltidsanställda ÖNH-specialister)

I Porto

• För gastroenterologi: Hospital da Lusíadas (privat)

Det finns även helt privata läkare utan koppling till försäkringsbolag - som Dr. Mata själv - som vanligtvis tar mellan 80-120 euro per besök. Fördelen med dessa fristående läkare är att de generellt avsätter betydligt mer tid för varje patient än andra läkare. (Det är också värt att notera att nästan alla läkare och många sjuksköterskor i Portugal talar engelska, och många behärskar även franska, så kommunikation med utländska patienter är sällan ett problem.)

"I Portugal får du verkligen vård av högsta klass, särskilt när du har en insider som kan vägleda dig", säger Dr. Mata och tillägger att han överväger att starta en conciergetjänst för att hjälpa nyinflyttade att navigera i det portugisiska sjukvårdssystemet.

GUIDE TILL GOLDEN VISA 2023

Upptäck hur du och din familj kan få EU-medborgarskap genom fastighetsinvesteringar.

Läs mer (på engelska)